एंडोमेट्रियोसिस: एक मूक पीड़ा जिसके बारे में महिलाएं अनजान हैं

यह रोग कई वर्षों तक छिपा रहता है, तथा आमतौर पर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, तथा यदि लंबे समय तक इसका उपचार न किया जाए तो यह प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है, तथा कुछ मामलों में कैंसर का कारण भी बन सकता है, लेकिन दुख की बात है कि इसके शिकार लोग इसे गंभीरता से नहीं लेते।

डॉक्टरों का कहना है कि इस बीमारी के मरीज़ों में समय के साथ कैंसर होने की संभावना स्तन कैंसर के तीन से दो गुना के अनुपात में होती है। यह एक आम बीमारी है, लेकिन भ्रामक भी। तेज़ दर्द ही इसका एकमात्र निदान योग्य लक्षण है। महिलाएँ इसे किसी भी अन्य दर्द की तरह तब तक लेती हैं जब तक कि यह उनके यौन जीवन और प्रजनन आकांक्षाओं में बाधा न डालने लगे।

यह एंडोमेट्रियोसिस है। चिकित्सा विज्ञान अभी तक इसके कारणों को समझ नहीं पाया है और न ही इसका इलाज ढूंढ पाया है। डॉक्टर इसे एक पहेली बताते हैं और कहते हैं कि चिकित्सा प्रबंधन ही इसका एकमात्र प्रभावी समाधान है। जब कुछ भी ठीक नहीं होता, तो महिलाएं आखिरी उपाय के रूप में सर्जरी का सहारा लेती हैं।

अकेले भारत में ही हर साल लाखों महिलाएं इससे प्रभावित होती हैं। यह एक दर्दनाक स्थिति है जो गर्भाशय की परत के समान ऊतक के बाहरी विकास के कारण होती है, आमतौर पर अंडाशय पर, फैलोपियन ट्यूब के अंदर और श्रोणि अंगों जैसे मलाशय, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में, और कभी-कभी डायाफ्राम/फेफड़ों जैसे श्रोणि के बाहर के हिस्सों तक भी फैल जाती है। यह ऊतक हार्मोनल परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है, जिससे सूजन, निशान ऊतक और आसंजन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर महिलाओं को मासिक धर्म शुरू होने पर प्रभावित करता है और रजोनिवृत्ति तक बना रहता है। इस बीमारी का सामान्य लक्षण पेट के निचले हिस्से (पेल्विस) में तेज़ दर्द है।

महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान, संभोग के बीच या बाद में, या शौच करते समय बहुत तेज़ दर्द होता है। कुछ महिलाओं में यह दर्द लंबे समय तक बना रहता है। उन्हें मासिक धर्म के दौरान या उनके बीच भारी रक्तस्राव, गर्भधारण में परेशानी, पेट फूलना या मतली, थकान, अवसाद या चिंता भी होती है।

"एंडोमेट्रियोसिस का निदान और उपचार काफी जटिल है। इसका निदान करना बहुत मुश्किल है क्योंकि यह समस्या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती है। मासिक धर्म या संभोग के दौरान होने वाला तेज दर्द, जिसे ज्यादातर महिलाएं नजरअंदाज कर देती हैं, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हैं। जब दर्द तेज और लगातार हो, तो महिलाओं को इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए," स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. जयदीप मल्होत्रा कहती हैं।

रोग के निदान के लिए लार और प्रोटिओमिक्स (एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट प्रोटीन मार्करों की पहचान हेतु प्रोटीन प्रोफ़ाइल का विश्लेषण करने हेतु रक्त परीक्षण) परीक्षण अभी विकासात्मक अवस्था में हैं। वर्तमान में, निदान अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है।

डॉ. मल्होत्रा कहते हैं, "एंडोमेट्रियोसिस का उपचार विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि इस बीमारी का पता किस उम्र में चला, प्रजनन संबंधी समस्याएं, वैवाहिक स्थिति, गर्भावस्था आदि। उन मामलों में सर्जरी अंतिम विकल्प है, जहां दवाएं इसे प्रबंधित करने में सक्षम नहीं हैं।"

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस जीवन की गुणवत्ता में बाधा डालता है, थकान, अवसाद, चिंता और बांझपन का कारण बनता है। एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाले यौन संबंधों में दर्द के कारण संभोग में रुकावट आ सकती है या संभोग से परहेज करना पड़ सकता है, जिससे प्रभावित व्यक्तियों का यौन जीवन प्रभावित हो सकता है।

"एंडोमेट्रियोसिस का अक्सर निदान नहीं हो पाता या सालों तक इसका गलत निदान हो पाता है, और इसका एक बड़ा कारण मासिक धर्म के दर्द को सामान्य मान लेना है। कई महिलाओं को बताया जाता है कि मासिक धर्म के दौरान होने वाला दर्द महिला होने का एक हिस्सा है, जिससे वे इस लक्षण को नज़रअंदाज़ कर देती हैं और चिकित्सा सहायता लेने में देरी करती हैं। औसतन, एक महिला को सही निदान मिलने में लगभग 7-10 साल लग जाते हैं," इंडियन सेंटर फॉर एंडोमेट्रियोसिस (ICE) के संस्थापक डॉ. अभिषेक मंगेशिकर कहते हैं।

उन्होंने आगे कहा, "यहां तक कि जब महिलाएं चिकित्सा सलाह लेती हैं, तो कई डॉक्टर, विशेष रूप से जो एंडोमेट्रियोसिस में प्रशिक्षित नहीं होते हैं, वे लक्षण को अन्य स्थितियों जैसे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) या मूत्र पथ की समस्याओं के लिए गलत समझ सकते हैं, या दर्द को सामान्य मानकर नजरअंदाज कर सकते हैं।"

आईसीई ने महिलाओं में इस बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए एक अभियान शुरू किया है। इसका उद्देश्य डॉक्टरों को एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं के बारे में शिक्षित करना भी है ताकि ज़्यादा महिलाओं का पहले निदान हो सके और सही इलाज हो सके। साथ ही, यह नीतिगत बदलावों पर भी ज़ोर दे रहा है ताकि इलाज ज़्यादा किफ़ायती और सुलभ हो, क्योंकि केवल कुछ ही बीमा कंपनियाँ इसके लिए कवरेज प्रदान करती हैं।

इस बीमारी में जीन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और संभवतः पर्यावरणीय कारकों की भूमिका होती है। कई डॉक्टर महिलाओं को संभोग, मल त्याग या पेशाब के दौरान, खासकर मासिक धर्म के दौरान होने वाले तेज दर्द को नज़रअंदाज़ न करने की सलाह देते हैं। वे महिलाओं से आग्रह करते हैं कि वे इस दर्द को गंभीरता से लें और अगर यह उनके कामकाजी जीवन और रिश्तों में बाधा डाल रहा है तो तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें।

एंडोमेट्रियोसिस फाउंडेशन ऑफ इंडिया की संस्थापक डॉ. विमी बिंद्रा कहती हैं, "इस बीमारी से प्रभावित महिलाएं अपने प्रजनन स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए सक्रिय कदम उठा सकती हैं, जैसे अनियमित मासिक धर्म होने पर चिकित्सकीय सलाह लेना, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, नियमित व्यायाम करना और सूजन को नियंत्रित करने तथा मासिक धर्म के लक्षणों पर नज़र रखने के लिए संतुलित आहार लेना। उन्हें शुरुआती पहचान के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ अपने लक्षणों को भी साझा करना चाहिए।"

चूँकि यह बीमारी समय के साथ अंडों की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, इसलिए डॉक्टरों की सलाह है कि महिलाओं को अपने अंडों को सुरक्षित रखना चाहिए ताकि जब यह बीमारी कम हो जाए तो वे बच्चे पैदा कर सकें। एंडोमेट्रियोसिस से बचने का एकमात्र तरीका इसका जल्दी पता लगाना है। अगर इसमें देरी की जाए तो यह अंगों को नुकसान पहुँचा सकता है। लेकिन इससे भी ज़्यादा ज़रूरी है कि इस बीमारी से प्रभावी ढंग से लड़ने और महिलाओं को इस तेज़ी से फैलती बीमारी से बचाने के लिए सभी मंचों पर एक व्यापक जागरूकता अभियान चलाया जाए।

हालाँकि स्वयंसेवी संगठन अपना काम कर रहे हैं, लेकिन वे इस काम के लिए पूरी तरह सक्षम नहीं हैं। सरकारों को आवश्यक बजट के साथ इस मुद्दे को उठाना चाहिए। चूँकि लक्षण न तो मरीज़ों और न ही डॉक्टरों को बीमारी का कोई सुराग देते हैं, और इसके कारणों पर अभी भी शोध चल रहा है, इसलिए पीड़ितों के लिए अभी एकमात्र उम्मीद यही है कि शुरुआती दौर में ही इसके बारे में पता चल जाए और चिकित्सा विज्ञान द्वारा इसकी तह तक पहुँचने और इसका इलाज खोजने से पहले ही इसका ध्यान रखा जाए।